胀气到底是什么？

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   1. 人体胃肠道内气体量增多，形成胃肠道胀气。

    

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   2. 肠道蠕动不佳、吸入空气过多，也容易胀气。

    

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   3. 病患可能出现的症状如腹痛、易饱、恶心、排气多等。

    

张先生是一位工作压力很大的业务员，主诉肚子胀气已多年，有时还胀到腹痛，打嗝、排气之后就会舒服多了。
胃肠胀气在临床十分常见，可分为打嗝嗳气、腹胀和矢气（排气、放屁）。病患可能出现的症状如腹痛、易饱、恶心、排气多等，胃肠胀气通常是良性的，可由于摄取的食物或饮食习惯而产生。
胃肠胀气也会导致其他症状：胀气时腹压升高，升高的腹压会向后波及至腰背， 造成腰酸背痛；当胀气持续，会将横膈膜往上挤，使得肺气交换不充分，由于身体缺氧，无形中要使用更多辅助的呼吸肌肉，容易引起头颈肩背酸痛，也会出现呼吸不畅、胸闷、头晕头痛、疲劳倦怠、注意力不集中等症状；大小肠、卵巢、子宫等易受胀气压迫而引发腹痛，或疝气、肛门、子宫下坠及一些妇科疾病，压迫膀胱则会导致反射性的频尿或尿少、水肿等；“胃不和，则卧不安”，脾胃位居人体的中焦，当胃肠有胀气，阻碍气机升降可导致失眠。
胃肠胀气也必须小心其他病因的可能，如胃肠道感染、肠梗阻、消化吸收不良、肠蠕动不佳、大肠激躁症、精神情志疾病。胃肠胀气经常因为没有找到确切的原因，以致疗效不佳，所以治疗的第一步是详查病因。
曾经有患者希望我能治疗到他完全不会排气，我很直接回答：“不可能”， 排气是人体正常反应，每人每日平均排气次数是14次，完全不排气等同于肠道阻塞，反而不是好现象。至于何时应该治疗胀气呢？如果排除饮食习惯造成的胀气之后，排气次数比以前增加许多，或排气味道特别臭，或胀气伴随腹胀不舒、其他部位的症状，则应该要接受治疗。
为什么一肚子气又胀又闷、好不舒服？

胃肠道为何会“气嘟嘟”？
人体胃肠道内气体的正常体积小于200毫升，当气体量增多，就形成胃肠道胀气。
气体浓度和气体量取决于3种机转：吞咽空气，消化道产生，从血液扩散。我们在说话、大笑、进食、饮水时，都会不自觉的吞入一些空气，这些空气大部分会经由不自觉的嗳气中排出，只有少数会进入胃肠道，吞咽的空气以氮气和氧气为主。消化道产生是指食物在肠道内被细菌发酵分解而产生气体，以二氧化碳、氢气、甲烷为主，有些二氧化碳是经由酸和碳酸氢盐的交互作用所产生。从血液扩散是指气体从血管内扩散至肠腔。
胃肠道气体的排出，经口排出为嗳气或打嗝，经肛门排出为矢气，而大部分是被肠壁吸收。每人每日正常的排气量平均600-700毫升，每日高达25次的排气是正常的，每日平均排气次数为14次。99％的肠气含有氮气、氧气、二氧化碳、氢气和甲烷。

胀气的原因：破解“一肚子气”的原因

1.肠道产气量增加

• 通常是因为对碳水化合物消化不良（乳糖不耐受症）。
• 摄取不易吸收的食物（如高果糖、山梨醇和淀粉）。
• 含纤维素较多的粗糙食物，会增加肠腔容量并影响正常蠕动而产生腹胀。
• 长期使用抗生素，可抑制肠道正常菌群而致食物发酵产生气体。
• 乳糜性腹泻。
• 肠道细菌过度生长。

2.吞入的空气量增加

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   1. 在大量饮水、饮食速度过快、喝碳酸饮料、嚼口香糖、抽烟时，易吞入空气。

    

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   2. 精神因素、容易焦虑、讲话太快。

    

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   3. 某些胃肠道疾病，如胃酸过多。

    

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   4. 某些药物的影响。

    

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   5. 假牙不合时，因唾液增加，使吞咽动作较频繁而吞入较多的空气。

    

3.肠道蠕动不佳

• 胃轻瘫、肠梗阻或肠道张力减低。
• 糖尿病、硬皮症、类淀粉沉积症、脂肪不耐受的症。

4.内脏对正常产气量的敏感度增加
功能性肠障碍，如大肠激躁症和功能性消化不良。

胀气就医时的评估与检查

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   1. 详细病史：需找出是否有潜在的器质性病变。当有体重减轻、直肠出血、发烧、呕吐、脂肪泻、夜间腹部疼痛、腹泻等症状，需要进一步评估，包括有无摄取易导致胃肠胀气的食物，以及有无精神情志问题。

    

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   2. 身体检查：包括详细腹诊、神经、内分泌失调的症候，及营养缺乏症的症候。

    

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   3. 实验室检查：应排除器质性病变，包括完整血球计数、相关代谢检验、淀粉酶、红血球沉降速率、甲状腺刺激激素和粪便检验。血清测试，如antiendomysium（EMA）、组织转谷氨酰胺酶（tTG）抗体，有助于筛检乳糜性腹泻。

    

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   4. 影像诊断：怀疑肠梗阻或肠阻塞，可考虑做腹部X光摄影、钡剂摄影、超音波检查、电脑断层。

    

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   5. 内视镜检查：消化性溃疡也可能伴随胀气，或是需要组织切片时。

    

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   6. 氢呼吸测试：怀疑对碳水化合物消化不良，或肠道细菌过度生长时。

    

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   7. 胃排空摄影和胃肠减压术：有助于评估肠胃蠕动失调和慢性假性肠梗阻。

    

不同胀气有不同治疗方式！看看中医师怎么说：

各种胀气的特色： 打嗝、放屁、腹胀都是胀气症状

打嗝或嗳气：食道或胃逆行排出气体至口腔，称为打嗝或嗳气。
两者的差异在于：打嗝可伴随横膈肌痉挛。原因包括增加吞咽空气量、喝碳酸饮料、嚼口香糖、抽烟、焦虑。胃食道逆流患者往往会藉由增加空气吞咽来减少胃灼热感，也可能因为受到某些食物（如薄荷和巧克力）的影响导致下食道括约肌松弛。 治疗应着重在减少吞咽的空气量，例如减缓进食喝水的速度、避免诱发因子、戒烟及治疗胃食道逆流。
矢气：矢气，也就是放屁，每日高达25次的矢气是正常的。
多数患者抱怨矢气增加，但真正次数并未超过每日25次。由于矢气体积难以计算，计算每日排气次数是最可靠的方式。在消化不良的患者，矢气增加是一种常见的早期症状。经过彻底的病史查询和身体检查之后，如果没有器质性的病变，治疗可以调整饮食习惯为主。
腹胀：腹胀病患自觉腹部有多余的气体，然而现有研究未能确认病人腹胀和无症状时，腹部气体的体积或组成有无差异。
腹胀若伴随肠道的功能性失调，例如大肠激躁症，一般被认为与肠蠕动时间延长和内脏高敏感性有关。功能性腹胀的诊断建立于已排除蠕动异常、消化不良、感染、肠梗阻等原因。

胀气该怎么办？

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   1. 治疗肠胃胀气的原因。

    

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   2. 调整饮食习惯，接受药物及非药物治疗。

    

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   3. 避免会导致胀气的食物，这些食物含有乳糖、果糖、山梨醇、高纤维、高淀粉、咖啡因、薄荷及巧克力等。

    

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   4. 改变烹调方法及摄取低产气量饮食，包括少吃复杂的碳水化合物。

    

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   5. 催眠治疗或许可以帮助大肠激躁症及顽固性嗳气患者减少腹胀和肠胃胀气。

    

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   6. 减少空气吞入：停止吸烟，不吃碳酸饮料与口香糖，细嚼慢咽，治疗胃灼热。

    

胀气也分区域虚实！上腹下腹胀分别如何调养，请看下面！

胀气的中医观点： 中医如何诊断、治疗胀气？

腹胀在治疗上分为消化道内及消化道外，其内容物有气、血（如：出血、血瘀）、痰湿水饮（如：腹水、发炎渗出液、肠道分泌物）、食物残渣（如：食积、便秘），另外还需辨别上腹（心下、胃脘、两胁）、下腹（小腹、左右少腹）、全腹、肚脐周围。肠胃之所以充气，主要是因为消化道内的食物没有完全消化，或向消化道下端的传送力减弱或受到阻滞所致。
1.胀气需分区域、分虚实
胀气在上腹，如果只有胃脘胀，一般多属胃胀气，病患常会说上腹胀，打嗝（或嗳气）排气后即缓解，在中医称为“心下痞”。
“心下痞”的定义为“胃脘部满闷不舒”，痞证在胸则称为胸痞，痞证可结合硬或痛成为“痞硬”或“痞痛”。心下痞的治疗会使用辛开苦降法，也就是使用辛味药开上、苦味药降下，如果是寒热夹杂会使用辛温及苦寒之品，如果热象不明显则使用微辛微苦之品；若上腹胀气包含两胁，可因情志因素或肝胆疾病导致肝失疏泻而胀，此时会使用疏肝理气之品。
胀气在下腹，需考虑肠道或骨盆腔器官的问题，可能因为曾经接受手术或反覆骨盆腔发炎而导致肠道沾黏，肠蠕动受阻而产生胀气，属于痰瘀阻滞；进食后下腹腹胀不舒，多伴随下坠感，腹壁极软，扣之全腹鼓音，属于中气下陷，应益气升提，理气药不可过强过多，甚至不须加理气药，或加柔肝收敛之品。
不管吃饱、肚子饿都一样会胀气？下面告诉您为什么

胀气在全腹，不分饥饱皆作，全腹胀且腹壁紧，属于气滞型胀气，胃肠蠕动是由自律神经所控制，当人体处在紧张压力下，会兴奋交感神经、抑制副交感神经，或长期久坐辨公桌、缺乏运动，也会使胃肠蠕动减缓，此时需加疏肝理气、降气之品。若有胃嘈杂泛酸或消化性溃疡，需接受治疗才会改善胀气。
曾遇过数例骨盆腔长肿瘤（如：子宫肌瘤）的患者，在早上肚子是平坦的，但一整天下来，肚子逐渐胀大，到晚上已如同怀孕5个月，每天都感到非常疲倦，属于大气下陷，程度比中气下陷更加严重。
2.病理产物导致胀气
除了胀气外，常见一些嗳气、打嗝日久不愈，甚至胃肠溃疡、胃下垂、痔疮，也与病理产物（痰、湿、水饮、血瘀）过多有关，这些病理产物积在肠胃组织的细胞间质，即使作胃镜或肠镜检查也不一定看得到。
胃肠好比具有弹性的气球，原本没有积水时不会有空气也不会下垂，一旦过度积水，气球跟着膨胀，空气也会跟着变多，而出现嗳气及打嗝，下垂加重出现胃下垂及痔疮，组织泡在水里久了也容易烂掉产生溃疡。所以在治疗胀气时，不是只有注重理气，若病理产物堆积则应该加以清除，恢复胃肠原本的弹性及蠕动功能。
3.外感也会导致胀气
外感会影响消化功能阻碍气机，因为外邪影响体表具有防御功能的卫气，而卫气散布于周身，外达皮肤肌肉之间，内至胸腹肓膜之处，所以感冒连带着影响肠胃的气机。容易胀气而突然感受外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）或胀气日久也应该考虑外感的可能性。
饮食调养要对症才有效！下面看看中医师怎么说

4.胀气应重视气机升降与食物的消化吸收
脾主升、胃主降，脾气健运，脾的升清功能正常，浊气才得以降；肝主疏泻；肺主宣发及肃降，肺气失宣发则气机无以肃降。除了前述的脾胃亏损、肝失疏泻等情形，外感导致肺失宣发肃降，间接影响脾胃的气机，也会造成胀气。
食物入口后，胃会有腐熟食物的功能，这个原理和一般烹煮食物类似，没有水（胃阴）则食物容易烧焦，没有火（胃阳）则食物无法煮熟，由于阴阳化气，胃阴胃阳合而成为胃气，可以腐熟食物；脾可以运化水榖，也就是运化水湿及榖食，从食物的原形到成为小分子吸收都需要脾的化，脾的化也参与了胃的腐熟，而脾气、胃气都需要肾阳的火来温煦帮助腐熟食物。或许你会问“食物不是从口就有分泌消化液当帮助消化吗？”脾气、胃气在整个消化道都有其功能，中医脾胃与西医脾胃的概念是不同的，故不可混淆。
消化不良与体质、食量有关：摄取过多食物导致的消化不良，可以加入消食之品；若对特定的食物种类无法消化，应搭配针对食物种类的消食之品；若脾胃虚损、无法运化食物导致的消化不良，此时除了补益脾胃、酌加消食外，比例也须谨慎，以免消食过度而伤了脾胃；某些帮助消化的中药、酸味食物、酵素等反而会增加胃酸，在胃食道逆流或是消化性溃疡患者不适宜。
*门诊常见问题释疑
1.如果经常胀气，是否可服用酵素及益生菌？
使用酵素及益生菌（如：Lactobacillus及Acidophilus）可治疗胃肠胀气和腹胀的说法，目前没有足够证明来支持。胃阴不足的患者不宜长期食用酵素，体质偏寒的患者不宜过食益生菌。
2.经常胀气的人，平日要注意哪些事情？

• 饮食应细嚼慢咽，避免边吃边说话。均衡饮食，定时定量进餐，不要一次大量食用易产气食物，胀气严重则应避开产气食物。
• 适度减缓生活压力，找出适合自己的抒压方式。
• 适当运动，改变不良姿势和坐姿。

容易胀气就要避开这些食物！

3. 吃很多蔬菜水果是不是会使胀气更严重？
蔬菜水果中含有多量无法被消化的纤维素，这些纤维素被送入大肠之后，会因肠内细菌发酵而产生大量氢气，这就是为什么刚改变饮食习惯，改吃较多蔬菜水果的人，常会变得比较容易胀气及放屁的原因。此时可改善烹调方法，食物宜切细、切碎、煮烂。
不过，人体肠道是有适应性的，大部分人在维持多吃蔬菜水果的习惯一段时间之后，肚子胀气及常放屁的情形自然就会改善了。
4.容易引起胃肠道胀气的 产气食物有哪些？

• 高淀粉食物：地瓜、芋头、马铃薯、花生、红白薯、南瓜、栗子。
• 含气食物：气泡饮料、
  酒、打起泡沫之奶油、打起泡沫之加糖蛋白。
• 较难消化的食物：糯米、玉米。
• 膨胀或经过发酵的食物：馒头、面包。
• 某些蔬果：花椰菜、韭菜、白萝卜、高丽菜、洋葱、苹果、西瓜。
• 豆类及豆制品：豆浆、豆腐、豆干、豆皮、豆花。
• 奶类及奶制品：有乳糖不耐症的患者因为缺乏足量的乳糖酶，无法完全消化乳糖，在大肠内经细菌发酵而产生大量的氢气。
• 油炸物等高油脂食品、精致食品：因为较难消化，停留在肠道的时间较长，发酵的结果也会导致较多的气体产生。
• 嚼食口香糖。

5.平日可以搭
配哪些穴位按摩来防治胀气？

• 外侧，胫骨前缘外1横指（中指）处，外膝眼下3寸（4横指）为-足三里，外膝眼下6寸为上巨虚，外膝眼下9寸为下巨虚。
• 天枢，肚脐与两乳垂直交线，肚脐旁2寸。